認知障礙症人士隨著退化,飲食會出現不同挑戰。耆智園的教育單張指出:如吞嚥功能正常,20分鐘內可進食超過一半或以上的正餐食物——長者如果連續兩天進食的食物或液體都少於一半,就顯示吞嚥有困難。
香港大學吞嚥研究所 2015 年調查發現:全港約六成院舍長者及四成接受日間服務的長者有吞嚥困難。香港社會服務聯會(社聯)因而推算全港超過10萬名長者受這問題困擾。
EAT-10吞嚥能力評估
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在三個月內沒有發生
0分偶然發生
1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
1.吞嚥問題令體重下降沒有發生
0分偶然發生
1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
2.吞嚥問題影響外出用餐沒有發生
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1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
3.進食液體或流質食物較費勁沒有發生
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1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
4.進食固體食物較費勁沒有發生
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1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
5.吞食藥丸時較費勁沒有發生
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1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
6.吞嚥時感痛楚沒有發生
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1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
7.吞嚥困難減少進食樂趣沒有發生
0分偶然發生
1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
8.吞嚥後,食物會黏在咽喉沒有發生
0分偶然發生
1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
9.進食時會咳嗽沒有發生
0分偶然發生
1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
10.吞嚥時感到有壓力沒有發生
0分偶然發生
1分時常發生
2分經常發生
但不嚴重
3分經常發生
且很嚴重
4分 -
總分0分
EAT-10吞嚥能力測試由10個問題組成,最高分40分,3分以上就可能有吞嚥困難的風險,可諮詢言語治療師和醫生
言語治療師:吃得輕鬆一點
「由於認知障礙症人士的表達能力有時相對較弱,餵食時要小心,多加觀察。」Winnie指長者進食時或餐後咳嗽、哽塞、聲音變得混濁等,便應諮詢言語治療師:「我們做吞嚥評估,要與照顧者溝通、合作。家人了解長者的飲食習慣,言語治療師能更準確地針對問題,提供相應指引。」
她提醒照顧者應按治療師的指示調校食物的稀稠度,並非愈稠愈好。有些長者的舌頭或咽喉肌肉較弱,太濃稠反而難以吞嚥,容易在口腔或咽喉積聚,增加落錯格的風險。
互餵凝固粉
Winnie讓照顧者互相餵食凝固粉,想像患者的感受。照顧者Monica裝作失去吞嚥能力,又不願張開口:「原來真的好難放進嘴裡,剛才我嘗試不吞嚥,食物在口腔內,很不舒服。」
食具也有影響:湯匙較大,必須張大嘴;相對扁和小的茶匙,較容易把飲料及食物放進口中,容易控制餵食的份量。餵食時也有竅門,用小匙輕壓患者舌頭,能提示吞嚥。Monica說:「真的有很多技巧要學,例如托著下巴,有些推力,舌頭好像會動一動,把食物推下去。」
注意心情
餵食時,照顧者可安排寧靜的環境,讓長者專心進食;也要考慮到心情,長者喜歡圍桌一起吃飯,最好能安排能力差不多的朋友一起坐。「大家試想想,如果自己吃糊餐,但隔離吃牛扒,當然會不高興。」Winnie強調:「進餐不要好像完成一件差事,不要強行餵,可以試試少吃多餐,以長者享受為目標。」
照顧者Candy覺得,最重要是照顧者有耐心:「小時候她哄我吃飯,現在由我哄她。」
點樣搵言語治療師?
在香港,最常見是在公立醫院由醫生轉介言語治療師。另一普遍情況是入醫院時要評估,留院期間可以吃正常、碎餐、糊餐還是要插鼻胃喉。病人回到院舍,職員仍然會根據評估來安排膳食,直到吞嚥情況有改善,再找言語治療師評估。
言語治療在公立醫院為專職醫療服務,新症除了醫生轉介信外,也會按臨床情況,把患者列為緊急(第一優先類別)個案;半緊急(第二優先類別)個案;以及穩定(例行類別)個案。一般列為緊急及半緊急的病人,在兩星期及八星期內就診,但當然跟輪候區域服務供應,輪候人數也有關係。
有些安老院舍、日間中心本身有言語治療師,已可作評估。另外亦有不少機構推出自負盈虧的服務,價錢可低至$200起,不少可用長者社區照顧服務劵。
有人會選擇私人執業的言語治療師,例如多間大學的言語治療診所,首次評估約45分鐘,可能要過千元。但勝在不用輪候,彈性大,也可安排上門、或因應個人需要提供訓練服務。
大學的言語治療診所
這些診所是教學和研究診所,所以在求醫時,需要留意選擇由學生還是由註冊言語治療師提供診治。
- 香港大學及聽覺診所
- 港大提供兩類型服務,分別是由具經驗的言語治療師提供診治服務的專家診所,以及由實習學生在臨床導師的督導下提供診斷和治療的學生診所。
專家診所(臨床導師) 30分鐘評估/個別治療+10分鐘總結 HK$1200 評估及進度報告副本 HK$1500 學生診所(由臨床導師督導) 45分鐘 HK$300 評估及進度報告副本 HK$500 如能提供以下文件,可能會獲得正常費用的90%折扣︰綜合社會保障援助受助人(綜援)醫療豁免證明書或高額傷殘津貼以及其他低收入證明文件
- 香港中文大學言語治療專科診所
- 中大醫學院耳鼻咽喉—頭頸外科學系設有言語治療專科診所,提供的服務包括成人吞嚥功能評估及治療。
言語治療師 60分鐘 HK$1500 耳鼻咽喉—頭頸外科學系高級講師及教授 75分鐘 HK$3500 查詢︰言語治療專科診所
- 香港理工大學言語治療所
- 理大提供三類言語治療診所予公眾選擇,言語治療師會為有溝通及吞嚥障礙人士提供早期識別、專業評估及診斷服務,並制定治療方案和提供諮詢服務,另設小組言語治療。
導師診所(具五年或以上經驗的言語治療診所導師) 60分鐘言語評估 HK$1200 45分鐘言語治療 HK$1000 言語治療師診所 60分鐘言語評估 HK$950 45分鐘言語治療 HK$780 學生診所(由導師督導的實習學生) 60分鐘言語評估 HK$320 45分鐘言語治療 HK$320 查詢︰專科治療計劃/診所服務
- 香港教育大學整全成長發展中心
- 為言語、語言、溝通、讀寫、聽力及吞嚥障礙患者提供適切的評估及訓練,並提升家屬、照顧者、社福及教育機構對患者狀況及處理的認識。服務分為兩類,包括中心專業諮詢以及言語治療課程(包括評估及治療堂),個人治療課程每堂50分鐘。
專業認可言語治療師(10年或以上經驗) 50分鐘評估 HK$1200 5堂言語治療課程 HK$5000 專業認可言語治療師(10年以下經驗) 50分鐘評估 HK$800 5堂言語治療課程 HK$3500 由導師督導的實習學生 50分鐘評估 HK$330 10堂言語治療課程 HK$3300 查詢︰言語治療及聽力專業諮詢
公立醫院專職醫療服務:言語治療師
符合資格人士︰HK$80
非符合資格人士︰HK$1730
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新界 1. 雅麗氏何妙齡那打素醫院 / 2. 北區醫院 / 3. 威爾斯親王醫院 4. 博愛醫院 / 5. 天水圍醫院 / 6. 屯門醫院 九龍 1. 基督教聯合醫院 / 2. 將軍澳醫院 / 3. 九龍醫院 / 4. 廣華醫院 / 5. 伊利沙伯醫院
6. 明愛醫院 / 7. 瑪嘉烈醫院 / 8. 仁濟醫院 / 9. 北大嶼山醫院香港島 1. 東區尤德夫人那打素醫院 / 2. 律敦治醫院 / 3. 瑪麗醫院 查詢︰專職醫療服務
社福機構:言語治療
- 香港復康會賽馬會樂齡互康園
- 香港復康會賽馬會樂齡互康園設有「認知障礙症復康計劃」,計劃內容包括言語治療,由言語治療師協助復康者提升語言能力及口腔進食能力,改善生活質素。
復康及護理需要評估 HK$700 1對1個別治療 30分鐘 HK$450 60分鐘 HK$800 查詢︰認知障礙症復康計劃
- 流金匯日間護理中心
- 「賽馬會流金匯」腦退化症日間護理中心專門為患有輕度認知障礙或腦退化症之社區人士及其照顧者服務,提供專業護理照顧和訓練,跨專業團隊包括有言語治療師。
約 50 分鐘 HK$731 查詢︰腦退化症日間護理中心
- 基督教香港崇真會
- 社會服務部成立的「妥安心」是社會企業,為剛出院或臥病在床的人士提供照顧服務,協助康復,其中包括言語治療師評估服務。
在中心進行 HK$300 到戶進行 HK$900 查詢︰妥安心 – 家居照顧服務