醫病錢:千元修腳甲

陳女士的媽媽住在安老院，每月院費過萬，護理費數千，但因灰甲問題，剪腳甲也要額外收費。安老院推介她找的足部診療師、足部護理師，每次上門費用一雙腳由幾百至千元不等，陳女士生氣地說：「美甲也不用這麼貴。」

「中風前，媽媽的腳不是這樣的。醫生指因為坐在輪椅，行動力、抗抵力弱了，感染很常見。」陳女士說。醫生還說灰甲涉及真菌感染，非常難根治，腳甲變得又厚又脆，而且會傳染。

「其他院友的手指腳趾十五分鐘已經剪完。但媽媽的腳甲，又磨又剪，起碼要半小時以上。而且因為太硬，一般的指甲鉗不夠力，即使安老院的護理員肯剪，我也擔心會弄傷她。」坊間的足部護理服務，願意上門的收費一般過千元。

「灰甲難根治，指甲腳甲每個月生長，即是每個月都要修剪，長遠就是一筆大開支。」

陳女士最後決定自己動手，每次趁媽媽沖涼後、皮膚最柔軟時，就戴上手套，用特製的修甲工具處理。

三大趾甲問題

灰甲
屬真菌感染，有傳染性。趾甲變黑、灰，甲質變厚，但部份又會變脆，甚至剝落、裂開。

厚甲
跟灰甲相似，甲色同樣會變色、變厚，但沒有傳染性，原因是長期穿著不適合的鞋。

嵌甲
趾甲插在兩側的指肉，涉及傷口，嚴重需要進行小型手術。需要找醫生或足部診療師治理。

足療師只數十人

「普通厚甲，洗澡及浸泡幾分鐘後，可以用一般指甲鉗修剪，再以指甲銼修圓尖角。」足病診療師任慶褔說。但如指甲有霉，或有灰甲、指甲捲曲嵌甲等情況，最好找足病診療師或醫護人員處理。「一般照顧者未必懂用專業的修甲剪，因刀鋒太利，加上長者感覺退化，有時被弄傷了、長了雞眼也不知道痛楚。」

一些長期病患如糖尿病患者，任慶褔說處理不當會有足部併發症，易被感染外，也會令感覺退化。如需服用抗凝血藥，會令傷口更難處理，修甲要額外小心。

「足病診療師的訓練跟醫生差不多，要了解病理、藥理，亦有小型手術，只是我們專注腳的部份。」任慶褔指本港執業的足病診療師只有數十人，多修業於英、澳、美、加等地，獲當地註冊局認可資歷，回港私人執業，收費跟家庭醫生相若。

公營醫院也有足病診療師，收費跟專科門診一樣，但需醫生轉介，輪候時間視乎病情，由兩星期至三十星期不等。「厚甲或灰甲這些情況屬於非緊急，可能要等較長的時間。」

足病診療師

本港現時未有開辦足病診療學、足病醫學或足病學學位課程，有志入行者需在海外修讀，並向頒發資格的國家申領足病診療師專業牌照。

根據衛生署2014年進行的醫療衞生服務人力統計調查，全港有六十三名足病診療師，分別受聘於醫院管理局、私營機構及資助機構。

足病診療師收費

門診 – 診療及治療	每次$300-1000
上門 – 診療及治療	每次$800-1000
灰甲激光療程 (連診金、治療及藥費)	$2000-3000

資料來源：案內人士

修甲改善日常生活

基督教家庭服務中心去年五月開設足頤專業足部護理服務，由護士、足部護理員和社工跨專業處理。會先經相片評估患者情況，如涉及傷口等嵌甲問題，會轉介足病治療師，其他如灰甲、厚甲等會接受申請，劃一收費。護士長黃美儀說：「我們正是互補服務缺口。」

「長者腳痛，很多人以為跟骨或筋腱有關，其實可能是趾甲問題。趾甲太厚，行路踏地會痛，有時連鞋也穿不到，影響平衡、步姿，就很易跌倒。患者怕痛、怕跌，不想外出，或因此演變成抑鬱。」中心提供的足部護理，有門診及上門服務，初次到診由護士評估健康和用藥情況，然後由曾接受足病診療師臨床培訓和護士督導的護理員，以特製的修甲工具為患者處理，並教導照顧者如何進行家居護理。黃美儀說：「長者使用治療用品的方法未必正確，如甲質太厚，藥水難以滲透，而且很多時候沒有恆心完成療程。所以細菌防治的家居處理很重要。」

趾甲如蝸牛殼

中心接獲的個案，很多是長期甚至是末期病患，不少人數月未曾修剪腳甲，趾甲厚至五、六毫米。「有位婆婆是癌症患者，治療後腳甲變得又黑又厚，更有灰甲，半年沒剪過的腳甲厚如蝸牛殼般，我們需花一個半小時來處理。」負責上門服務的註冊護士李麗嫦說。

另一印象深刻的個案是一位婆婆，因久未處理灰甲、厚甲，來求助時腳趾公甲大部份已脫離甲肉。「鞋當然穿不下，平時只用註: 可使用醫療券膠袋套著腳趾公。行得辛苦，她連路也不想行。」經細心處理後，家人說婆婆的焦慮也消失了。

足頤專業足部護理服務

主理：護士、足部護理員、社工

門診：$300/約30-45分鐘

上門 (新界西、北和離島暫不設服務)：$820/小時

交通費： $100-$180

查詢： 2997 8028